摆脱焦虑,重建考试信心

□ 吴 娜   2018-10-10 10:02:12

〔摘要〕运用合理情绪疗法,对初中生考试焦虑问题进行案例分析。咨询师搜集、整理来访者的一般资料并进行分析评估,确定来访者的问题为一般心理问题。咨询过程中主要采用合理情绪疗法干预来访者的考试焦虑问题,取得了较好的咨询效果。

〔关键词〕考试焦虑;一般心理问题;合理情绪疗法

〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)27-0047-03

一、基本资料及个人症状陈述

基本资料:晓雪(化名),女,14岁,初三学生。长相一般,体态偏瘦,身体健康,无重大躯体疾病史。从小学到初中一直是成绩优异的三好学生,父母均为农民,文化水平较低,在学习上对她期望很高。家中有一对双胞胎弟弟,读小学五年级,学习成绩较差。家境贫困,家族无精神病史。

自我陈述:升入初三,觉得压力很大。很想考上本市的重点高中,有时熬夜学习到很晚才睡觉。可是,纵然非常努力,前两次模拟考试,成绩一直下滑,由原来的班级前五名下降到第十五名甚至是二十名。近两个星期,每当想到考试,神经就会高度紧张,非常焦虑、烦躁,唯恐考不好,觉得那样对不起父母、老师,很害怕受到同学的嘲笑。晚上失眠的时候常想,如果考不到重点高中,就考不上好大学,以后的人生可怎么办?越想越紧张,越想越睡不着,导致白天学习无精打采,难以全神贯注地高效学习,所以前来求助。

二、问卷评估

评估:一般心理问题的焦虑症

SDS:总粗分47,标准分59;

SAS总粗分52,标准分65;

SCL-90总分210,其中阳性项目数68项,总均分2.19。

部分因子分:焦虑2.70,抑郁2.38,恐怖2.11,人际关系敏感2.16,偏执2.23。

上述结果表明来访者有明显的焦虑、抑郁情绪,且以焦虑为主。

三、确定咨询目标

1.近期目标:帮助来访者改善焦虑情绪,使之恢复学习能力和社会交往能力,顺利应对生活和学习中的压力。

2.远期目标:帮助来访者认识其对于负性事件所持有的不合理信念,学会在面临挫折时利用与不合理信念辩论的技术调整认知,消除焦虑、自卑,提升自信,培养健全人格。

四、制定咨询方案

双方共同协商确定咨询方案,采用理情绪疗法进行咨询。

理性情绪疗法是艾利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。它的基本理论是ABC理论,在ABC理论模式中,A是指诱发性事件;B是指个体在遇到诱发事件之后产生的信念,即他对这一事件的看法、解释和评价;C是指特定情景下,个体的情绪及行为结果。ABC理论指出,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而人们对诱发性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。合理的信念会引起人们对事物的适当、适度的情绪反应;而不合理的信念则相反,会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生。事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能引发各种无谓的烦恼和困扰。因此,只有通过理性分析和逻辑思辨,改变造成来访者情绪困扰的不合理信念,并建立起合理的科学的理性信念,才能帮助来访者克服自身的情绪问题,树立合理的人生观,维护心理健康,促进人格的全面发展。

五、咨询过程

整个咨询过程分三个阶段,共安排了六次谈话。

1.分析评估与咨询关系建立阶段

第一次咨询,从来访者的陈述中解了其现状、成长经历及家庭情况。咨询师采用尊重、共情、无条件积极关注等技术与来访者建立良好的咨询关系。咨询师对来访者阐明咨访双方在咨询过程中的权利和义务。

晓雪:上了初三以后,父母对我的学习有了更严格的要求,我想要什么他们也会尽力满足我,唯一的要求是好好学习。升入初三的两次模拟考试都没有考好,家长和老师虽然没有指责我,但是我心里很歉疚,发誓下次一定要考好。所以,从那时起,我学习越来越努力,晚上其他同学都睡觉了,我还会熬夜学习很长一段时间。但这并没有给我带来心理安慰,一想到快考试了我还是会紧张害怕,害怕平常会做的题考试时出错。

咨询师:我很理解你的感受,考试没有考好,你心里一定很难受。而且又临近考试,你心里紧张也是人之常情。

咨询师对其进行了共情,鼓励其尽情表达,不要压抑。

第二次咨询,进行心理问卷测量。根据访谈、观察和测量结果,初步确定为一般心理问题中的考试焦虑。

2.咨询阶段

第三次咨询:主要运用合理情绪疗法,通过与晓雪的交谈,咨询师发现她是从初三第二次模拟考之后才出现考试焦虑症状,以前没有发生过。这很可能与前两次模拟考有关,经过进一步的交谈,咨询师发现因为父母对晓雪学习期望高,只是鼓励她专心学习,家里事情都不让她操心,结果没有考好,尽管父母没有指责自己,但是晓雪特别歉疚,对考试结果更加看重,也增加了晓雪的考试焦虑,焦虑太高,导致效率低下,进而导致了考试失败,考试失败又反过来加重其焦虑,如此形成了一个恶性循环。咨询师向晓雪解释了问题产生的原因,同时帮助晓雪认识到其实是她的一些错误的观念和认识在起作用。诱发事件是前两次的模拟考试成绩不理想,不合理信念为“两次的考试成绩决定了她能否考上重点中学”,个体的情绪反应和行为结果是焦虑、紧张、失眠。

第四次咨询:帮助晓雪改变错误的认知和观念以及相应的行为方式。

咨询师:每次临近考试前你是怎么想的?

晓雪:我想这次考试我一定要考好。

咨询师:如果考不好呢?

晓雪:如果考不好,会让父母失望,别人也会瞧不起我,就会觉得我笨,什么都干不成。

咨询师:考试成绩的好坏是由很多因素决定的,有必然因素比如你平常知识掌握得比较牢固,但是也存在偶然因素,比如考试当天你的心情、身体状况、天气以及运气成分等也会影响你的发挥。所以说考试是否会考好是一个不确定的事件。即使我们准备得再充分,也无法保证一定会考好,你说是吗?

晓雪:那我想“我一定要考好”,是不对的。

咨询师:也不完全是,你这样想说明你很有上进心,但是我们不妨换一种说法,把“一定”换成另外一种说法,一定要考好是不是太绝对了呢?比如可以换成“我尽力考好”“我努力考好”等。

咨询师用语义分析技术帮助晓雪纠正不合理的观念,如“我考不好别人就会瞧不起我”“我很笨”等。帮助晓雪重新归因,树立信心。

咨询师:那你考完之后,如何准备下一次考试?

晓雪:我更加努力学习,晚上熬夜。

咨询师:你觉得效果怎么样?

晓雪:从成绩来看,效果不大。白天上课会犯困,效率降低。可是听说那些名次靠前的学生课下都做了很多的习题,所以我就想挤点时间做练习。

咨询师:每个人的学习方法不一样,第一要适合自己,其次要有效率。不适合自己的学习方法可能会适得其反。

布置家庭作业:反省和检查自己的不合理认识,运用正确的逻辑思维建立合理的认识。改变熬夜的习惯,探索适合自己的学习方法,提高学习效率。

第五次咨询:运用放松训练帮助晓雪缓解焦虑。教给晓雪渐进性肌肉放松法,引导晓雪想象进入考场时的感受。其间晓雪感到紧张不安、手心出汗、心跳加速等,同时在咨询师的指导下,开始进行放松训练。

布置家庭作业:

(1)每天练习渐进性肌肉放松法2~3次,每次15分钟左右。

(2)当自己焦虑时,尝试放松。

(3)每天想象一次考试时的情景,用放松对抗焦虑。

第六次咨询:家访

晓雪的问题与其家庭教养方式存在很大的关系。咨询师与其父母进行了谈话。从谈话中发现,晓雪的父母对其期望过高,与晓雪的实际情况不符合。咨询师向其父母介绍了晓雪的一些情况,解释了晓雪问题产生的原因,其父母也认识到了他们的教育方式对孩子造成的伤害,决定不再给孩子施加这么大的压力,降低期望。

3.结束与巩固阶段

总结咨询心得,巩固、检查咨询效果。晓雪再做SAS,得分40,焦虑明显减轻,精神焕发,全身上下洋溢着青春的气息。晓雪自己也反映考试时手心不再出汗,手不再发抖,心跳平稳。

六、咨询效果评估

在第五次咨询时,晓雪自述学习时能够集中注意力,自己与同学相处时也更加自信、开朗。心理测试评估,其总分焦虑水平为40,同时由考试焦虑所引起的生理反应、心理反应和行为反应症状明显减少,焦虑紧张情绪已经大为减缓。咨询结束后的一个月,家长通过电话告知,孩子考试焦虑状态已经缓解,考试前睡眠良好,精神状态正常,学习成绩也开始提高了。

七、讨论

通过对晓雪考试焦虑的个案研究,我们了解到合理情绪疗法能够有效干预学生的焦虑情绪。此外,要解决当前中学生的考试焦虑问题、改善其学习生活的现状,不仅要加强对中学生的教育和引导,还需要学校、社会和家庭三方配合。

(作者单位:辽宁师范大学心理学院,大连,116029)

编辑/于洪 终校/肖亦华

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